哈希游戏“医生,五一假期因为天气原因,每天宅家大吃大喝,我的血糖指标飙升了,需要增加药量吗?”市民高先生着急地咨询医生。多数人认为,如果得了糖尿病(本文专指2型糖尿病),这辈子肯定是甜食吃不了、饮料喝不了,需要长期吃降糖药。事实果真如此吗?
超重或肥胖的糖尿病患者,内脏脂肪增多,随着体重的减轻,骨骼肌和胰腺等器官中脂肪沉积减少,β细胞的胰岛素分泌功能会有明显改善。因此减轻体重,是超重或肥胖2型糖尿病患者达到临床缓解的核心目标和手段。临床研究显示,5年内的糖尿病合并肥胖患者减重后,糖尿病缓解率为46%,而且减轻体重越多,糖尿病的缓解率越高,当体重减轻15千克以上时,完全缓解率可达86%。
体重指数:体重指数(BMI)=实际体重(千克)/身高(米的平方),≤18.5千克/(米的平方)为体重过低,18.6~23.9千克/(米的平方)为正常体重,24.0~27.9千克/(米的平方)为超重,≥28.0千克/(米的平方)为肥胖。
对于2型糖尿病中病程较长、并发症较重、胰岛功能较差(血糖达标时,空腹C肽<1.0微克/升)的患者,目前没有糖尿病缓解的临床证据。
糖尿病有没有缓解,判断的标准是什么?管燕解释,美国糖尿病学会(ADA)近年发布的“缓解2型糖尿病的定义和解释”共识报告提出,建议将停用降糖药物至少3个月后抽血检查,糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%作为2型糖尿病缓解的诊断标准。当糖化血红蛋白不能反映真实血糖水平时,可以用空腹血糖(FPG)<7.0毫摩尔/升,或者通过动态葡萄糖监测计算估计的糖化血红蛋白(eA1c)<6.5%,作为诊断2型糖尿病缓解的替代标准。
近年来大量研究结果显示,通过生活方式干预、药物治疗以及代谢减重手术等措施,能够促进合并超重和肥胖的糖尿病患者缓解病情,使患者在较长时间内免于使用降糖药物。这是什么原理?糖尿病人都适用吗?湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)药剂科主任药师管燕表示,所谓糖尿病缓解,是指没有降糖药物治疗的情况下,血糖仍可处于达标状态或者正常状态。
管燕表示,糖尿病合并肥胖者,建议减重至少10千克以上或减重10%以上。但也要注意,不推荐长期接受极低能量(<800千卡/天)的营养治疗。其中,男性与女性的标准体重怎么计算?体重指数是多少才算正常?
运动疗法。首先是有氧运动,包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、做医疗体操及健身操、打木兰拳及太极拳、打乒乓球以及保龄球、羽毛球等,每周至少运动5次,每次持续运动不少于30分钟;其次是抗阻运动,抗阻练习器械或自由负重,如哑铃和杠铃等,在规律、有氧运动的同时,每周至少2次抗阻运动,每次2~3组,每组8~10遍重复的抗阻运动,组间休息2~3分钟,两次抗阻运动应间隔1~2天,每周3次更理想。
纠正肥胖、脂肪肝和脂肪胰,超重和肥胖的2型糖尿病患者,通常合并有脂肪肝,合并脂肪肝患者的脂肪从肝脏溢出进入胰腺,导致胰腺的脂肪沉积(脂肪胰),由此可能导致胰岛β细胞功能的异常,因此需要纠正。
纠正胰岛素抵抗,在新诊断2型糖尿病患者中,高胰岛素血症占50%。随着糖尿病病程的进展,胰岛β细胞功能受损,导致糖尿病不可能逆转。如果纠正胰岛素抵抗,可以显著改善胰岛β细胞功能;
纠正胰岛β细胞去分化,患糖尿病5年内的患者,胰腺中还存在一定数量的胰岛β细胞,通过某些生活干预可以使“休眠的胰岛β细胞”恢复合成并分泌胰岛素。在胰岛素的作用下,人体的血糖可降低并达到平衡状态;
糖尿病缓解有黄金期吗?管燕表示,糖尿病前期、患病5年内,尽早发现,尽早干预治疗,让胰岛β细胞功能尽早恢复,实现在无降糖药物治疗的情况下,血糖仍然可以处于达标状态或正常状态。但需注意,糖尿病缓解的状态并不是永远的,不是一次检查正常了就不用管了,最好每3个月、最长不超过1年检测1次糖化血红蛋白。
根据医学研究,糖尿病缓解,在生活方式干预、药物治疗以及代谢减重这些方式中,代谢手术的缓解率最高,但不是所有人都能做手术,必须经过各种评估,且要警惕并发症的出现。药物治疗中的胰岛素强化治疗,缓解率还是可以的,但操作起来复杂,患者接受度低。因此,综合缓解率、接受度、依从性等,生活方式干预疗法是最适合被采用、最有前景的方法。管燕推荐了常见的两种生活方式干预疗法:
标准体重:男性=[身高(厘米)-100]×0.9(千克);女性=[身高(厘米)-100]×0.9(千克)-2.5(千克)。
642.67MB
查看407.15MB
查看22.9MB
查看667.92MB
查看579.90MB
查看974.65MB
查看678.70MB
查看547.39MB
查看687.73MB
查看318.93MB
查看336.42MB
查看869.43MB
查看914.24MB
查看100.24MB
查看336.33MB
查看624.14MB
查看509.39MB
查看709.33MB
查看939.14MB
查看478.66MB
查看460.64MB
查看144.31MB
查看404.57MB
查看255.38MB
查看419.35MB
查看672.89MB
查看371.88MB
查看537.63MB
查看514.41MB
查看582.12MB
查看183.94MB
查看538.28MB
查看605.98MB
查看681.49MB
查看211.87MB
查看558.77MB
查看866.58MB
查看794.56MB
查看184.71MB
查看991.40MB
查看547.97MB
查看251.56MB
查看953.13MB
查看809.94MB
查看342.43MB
查看236.10MB
查看516.83MB
查看417.21MB
查看741.13MB
查看890.44MB
查看216.71MB
查看302.57MB
查看634.80MB
查看780.29MB
查看464.35MB
查看155.92MB
查看352.67MB
查看880.76MB
查看668.84MB
查看810.78MB
查看801.65MB
查看288.34MB
查看366.38MB
查看651.41MB
查看950.24MB
查看932.14MB
查看854.19MB
查看529.53MB
查看264.63MB
查看883.73MB
查看563.29MB
查看921.55MB
查看601.70MB
查看203.56MB
查看346.96MB
查看522.97MB
查看725.98MB
查看589.83MB
查看455.39MB
查看335.79MB
查看942.42MB
查看164.95MB
查看702.63MB
查看396.80MB
查看661.61MB
查看884.44MB
查看460.22MB
查看434.46MB
查看200.94MB
查看821.77MB
查看619.19MB
查看686.74MB
查看128.99MB
查看892.28MB
查看139.29MB
查看549.81MB
查看641.41MB
查看633.42MB
查看338.43MB
查看997.93MB
查看691.16MB
查看712.41MB
查看540.37MB
查看686.12MB
查看
923邹城jy
办好思政课关键在教师💴
2025-07-07 17:15:50 推荐
405188****6832
云南消防750名指战员增援四川雅江💸
2025-07-07 07:55:32 不推荐
261152****1777
云南山火遇难3人均为基层干部💼
2025-07-05 00:13:39 推荐
45全城追缉
特朗普:全球罪犯都来美了全赖拜登💿
2025-07-07 10:42:06 推荐